包茎治疗

(一)治疗

婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口.手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去.当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎.大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术.对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,生后常规做包皮环切.有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率.但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异.

包皮环切术的适应证为:

①包皮口有纤维性狭窄环;

②反复发作阴茎头包皮炎;

③5岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头.对于阴茎头包皮炎患儿,在急性期应用抗生素控制炎症,局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次.待炎症消退后,先试行手法分离包皮,局部清洁治疗,无效时考虑做包皮环切术.炎症难以控制时,应做包皮背侧切开以利引流.

嵌顿包茎治疗的目的是将嵌顿的包皮恢复原位.早期嵌顿的包皮水肿较轻,可先应用手法使包皮复原.方法:局部消毒后用粗针头多处穿刺包皮,挤出水肿液,在冠状沟涂液状石蜡,用两手的中、食指夹住阴茎体包皮,两个拇指挤压阴茎头,将阴茎头推入包皮囊内,使之复位.若手法复位失败,则应做包皮狭窄环切开术.手术方法:在阴茎背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环,长1.0～1.5cm,横向间断缝合,合并严重感染时,切口不予缝合.嵌顿包茎手术复位时,如情况允许应尽可能做包皮环切术.否则,待局部炎症、水肿消退后,再择期做包皮环切术.

(二)预后

近年来,包皮环切术的术式也有了很大的改进,如袖套式包皮环切术,损伤更小,恢复更快,更易为患者接受.一般主张在3岁以后进行.