瘫痪治疗

一、手术治疗:神经手术主要为选择性脊神经根切断术.1978年,Fasano等首先尝试以选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性CP,经过多年的发展,SPR手术已经被众多临床医生所接受,而且该手术联合术后康复治疗已经成为治疗CP的首选方案.SPR手术的目的在于通过电刺激选择性切断肌梭传入的Ⅰa类纤维,阻断脊髓反射中的γ-α反射环路从而降低肌张力,解除肢体痉挛,选择性保留肢体的感觉神经纤维.

二、针灸治疗:针灸治疗针灸的特色具有整体观念,辨证论治从经络脏腑以及其经络腧穴入手,施行循径取穴,远道取穴,邻近取穴.针灸的方法很多,有毫针法、灸法、三棱针、皮肤针(梅花针)、穴位注射、耳针疗法、头针疗法及埋线疗法等.其中以体针、头针、穴位注射多用.体针中,主张对痉挛型运动障碍型给予捻转提插泻法,共济失调型用补法,混合型为平补平泻法.提插捻转3～5次后出针.采用了毫针速刺法,要点是进针快,起针快,强刺激,不留针.也有部分医师采取平补平泻法,留针30min左右.一般1日或隔日治疗1次.

三、物理康复治疗:物理康复治疗包括推拿、理筋,具有整复、活血、去瘀及调整气血改善内脏功能的作用.方法有多种,如推、运、按、摩、掐、搓、理、擦、捏、摇抖及矫形等,必须根据CP儿童年龄、病情、症状等进行辨证施术,效果与手法熟练程度成正相关.认为手法按摩在运动功能康复中尤为重要.在点穴按摩的基础上对肌张力不正常处以揉捏法为主,对肌肉萎缩明显者予捏挤法.并配合并节牵引以矫正关节畸形,隔次1次.

四、药物治疗:祖国医学根据瘫病因病机及相关临床表现可分为5型:肝肾不足型、血虚风乘型、肝强脾弱型、肝肾虚弱型、阴虚风动型.其治疗原则以补益先天肾气,填精益髓为主,培育脾胃后天之气,调理饮食,去邪.具体如下:⑴肝肾不足型:治以滋补肝肾,强筋壮骨.⑵血虚风乘型:治以补益血气,舒筋活血通络.⑶肝强脾弱型:治以平抑肝气,健运脾气以治本,少佐息风通络药以治标.⑷脾肾两虚型:治以补脾益气,益肾壮骨.⑸阴虚风动型:治以滋阴息风.