慢性肾盂肾炎治疗

   一、西医1、治疗1.一般治疗 寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素,解除尿路梗阻,纠正尿路畸形,提高机体免疫功能.已有肾功能损害的患者,要注意维持水电解质平衡.有高血压的患者,要降压治疗.

2.抗生素治疗 慢性肾盂肾炎选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似,但治疗较急性期困难,一旦处理不当,不仅疗效不佳,而且因肾功能受损而影响预后.慢性肾盂肾炎的抗菌治疗原则为:

(1)常需两类药物联合应用,必要时尚可中西医结合治疗.

(2)疗程可适当延长,通常治疗2～4周,若无效或复查中再发,可选用敏感药物分为2～4组轮换应用,每组药用1个疗程,疗程结束后停药3～5天,共2～4个月.如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗.临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种药1次剂量,于每晚排尿后入眠前服用,可长期服至6～12个月,多可防止再发,尤其对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效.

(3)抗菌治疗的同时,特别是在疗效不佳或频频再发时,必须寻找并去除易感因素.

(4)急性发作期的用药同急性肾盂肾炎.

3.外科治疗 对不易根治的尿路感染,应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形.术前积极进行抗生素治疗,使菌尿少于1000/ml,术后再用抗菌药,以免发生败血症.

4.治愈标准:

(1).临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔2～3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性.

(2).痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1～2次,连续半年均阴性.

2、预后肾盂肾炎的预后,在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素.此外与是否及时、有效地治疗有关.若无明显的易感因素,急性期易被治愈,慢性期也可获得较好疗效而不易再发;反之,如有明显的易感因素,急性期则难以治愈,慢性期疗效更差,且常再发,影响肾功能而预后不良.适当的治疗和密切的随访观察也可改善预后.