动脉硬化性闭塞症病因

目前对本病的发病原因还不明了,可能是综合因素导致发病.

1.类代谢紊乱:应用高胆固醇和动物脂肪饮食给家兔等动物形成动脉粥样硬化斑,结果与人类相似,提出了脂类代谢与本病有关的看法,高脂血症如何侵犯血管壁?经血管紧张素和其他血管收缩剂实验表明:可能是通过血管收缩剂增加细胞收缩和细胞松解,使细胞裂隙加大,有利脂类进入,在人类高脂血症者有多少人发生了动脉粥样硬化还不清楚,但糖尿病者可见经常发生动脉硬化,而且起病较早,同时高脂血症者未必都会患动脉粥样硬化症,这在近年的研究已得到证实,可能与高密度脂蛋白含量高,比例未见失调,或与载脂蛋白比例失调等有关.

2.血栓生成说:有人认为动脉粥样硬化斑系血凝块之误,并无脂质潴留在血管壁,但此说虽难以证实,然而,可看到血栓形成,纤维蛋白堆积和纤维蛋白的溶解,在本病的发病中是起一定作用的.

3.动脉壁血供改变:正常的动脉血管营养来源有:

①血管滋养管分支穿过外膜,但不进入内膜.

②血管腔内营养物质直接供应内膜,当动脉一旦出现病变,则毛细血管形成并穿进内膜,与血管滋养管分支吻合,伸到血管腔内,若压力改变或支撑组织坏死,这些血管即破裂,引起内膜下小出血,其结果引起脂肪变性而导致动脉粥样硬化斑块.

4.动脉壁异常负载:高血压病人的动脉粥样硬化,其发生率比正常人高2～3倍,且血压的高,低与动脉硬化及组织学改变的程度成正比,高压血流对动脉壁产生张力性机械性损伤,促使局部血栓形成,脂肪变性沉积物促进动脉粥样硬化形成.

5.遗传因素:如同一家族或同胞兄弟本病发生率较其他人高,应引起重视.

6.感染:近年来,感染因素在动脉粥样硬化发病中的作用,引起了诸多学者的重视,感染可以引起血管壁细胞功能改变,血管通透性改变,以及形成的免疫复合物沉积在血管壁,激活补体进一步损伤血管内膜,都可促使血栓形成,另外感染影响脂质代谢也可促使动脉硬化.

7.其他:肥胖,糖尿病,维生素缺乏,微量元素平衡失调等因素,都与动脉粥样硬化有一定的关系.