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维生素B12缺乏(30%):
由于摄入不足,需要量增加、机体吸收障碍、机体利用障碍导致的维生素B12缺乏产生的巨幼细胞性贫血,单纯摄入不足引起者甚罕见,仅见长期严格素食者.需要量增加见于妊娠、婴幼儿、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进及恶性肿瘤等.
叶酸缺乏(25%):
由于机体叶酸摄入不足,需要量增加见于婴儿、儿童及妇女妊娠期.营养不良性主要由于新鲜蔬菜及动物蛋白质摄入不足所致.需要量增加尚见于慢性溶血、骨髓增殖症、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进及剥脱性皮炎等.慢性酒精性肝硬化,叶酸摄入和贮存都减少,酗酒使叶酸摄入减少.可导致叶酸缺乏的还有肠道吸收不良、叶酸利用障碍、血液透析过程丢失过多都可产生巨幼细胞性贫血.
维生素B12或叶酸治疗无效的DNA合成障碍(30%):
包括许多抗代谢药如6-巯嘌呤、氟尿嘧啶、羟基脲及阿糖胞苷等的治疗;某些遗传性疾病如乳清酸尿症、Lesch-Nyhan综合征、亚氨甲基转移酶或N5-甲基四氢叶酸转移酶的缺乏;尚有维生素B6反应性巨幼细胞性贫血和维生素B1反应性巨幼细胞性贫血.
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