急性淋巴细胞白血病检查

急性淋巴细胞白血病检查项目:

糖原染色

1、血象白细胞的改变是本病的特点.白细胞总数可高于100×109/L,亦可低于1×109/L.约30%在5×109/L以 下.未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同.多数超过20%,亦有高达90%以上者.少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞,此类白血病分类中以淋巴细胞为主.

贫血一般为正细胞正色素性.但严重者,其MCV可能增高,可能由于骨髓红细胞生成障碍所致.网织红细胞正常或低下.贫血程度轻重不一,发病急者,贫血程度较轻.血小板大多减少,约25%在正常范围.

2、骨髓象骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据.骨髓增生活跃或极度活跃,少数可表现增生低下.分类以原始和幼稚淋巴细胞为主,多超过50%以上,甚至高达90%以上.有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据,红系和巨核细胞不易见到.

3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质,有助于鉴别不同类型的白血病.ALL的组织化学特征为

① 过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性.

② 糖原染色(±)～(■).

③ 酸性磷酸酶(-)～(±),T细胞胞浆呈块状或颗粒状,其它亚型为阴性.

④ 非特异性脂酶阴性,加氟化钠不抑制.

4、其他检查出血时间延长可能由于血小板质与量异常所致.白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少,从而导致凝血酶原时间延长和出血.肝功能检查SGOT轻度或中度升高.由于骨髓白血病细胞大量破坏,致使LDH增高.

胸部X线检查有5%～15%的患儿可见纵隔肿物,为胸腺浸润或纵隔淋巴结肿大.长骨片约50%可见广泛骨质稀疏,骨干骺端近侧可见密度减低的横线或横带,即“白血病线".有时可见骨质缺损及骨膜增生等改变.

4、分子生物学检查:急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志,与预后及治疗方案有一定相关性.其中,以BCR-ABL最为常见,可见于10-15%的ALL患者,此类患者可尝试靶向药物治疗.此外,儿童ALL还可见E2A-PBX,BCR-ABL[1-2]等融合基因,为预后不良标志.