雷诺综合征症状

雷诺综合征的症状

皮肤苍白 皮肤青紫色改变 皮肤痛 手皮肤发紫 手背部皮肤发红肿胀 手指发绀或坏死 睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒 指甲床发绀 指甲呈现青紫色肢体局部的皮肤颜色和温度改变

症状: 起病缓慢,一般在受寒冷后.尤其在手指接触低温后发作,冬季多发,发作时手指肤色变白,继而紫绀,常先从指尖开始,以后波及整个手指,甚至手掌,伴有局部冷,麻,针针刺样疼痛或其他异常感觉,而腕部脉搏正常,发作持续数分钟后自行缓解,皮肤转为潮红而伴有烧灼,刺痛感,然后转为正常色泽,局部加温,揉撩,挥动上肢等常可使发作终止,受累手指往往两手对称,小指和无名指常最先受累,以后波及其他手指,拇指多不受累,下肢受累者少见,发作间歇期,除手足有寒冷感外无其他症状,个别病情严重的患者,发作呈持续状态,间歇期几乎消失.

典型发作可分为3期

苍白:这是早期表现,发生突然,系肢端细小动脉痉挛,导致组织毛细血管血流灌注缓慢,皮肤血管内血流量减少所致,当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时,就会出现“死指”现象,其特征是常对称地发生在两手指动脉,严重时可累及掌动脉,若手足同时发病,而手部病情总是较足部为重,偶有鼻尖,颊部及耳郭发病者,罕见的是舌动脉也发生痉挛现象,发病一般是自指端开始,而后向指根部或手掌发展,但很少超过腕骨区,皮肤苍白先从一个手指开始,其顺序多是第4,第5,第3,第2手指,因大拇指血液循环较丰富,所以只在病情较重时才能引起皮肤颜色改变,发作时手部有冷感,局部温度降低,或有麻木,针刺,笨重以及僵硬等,若发作持久,感觉功能可能减退;若运动神经功能受到影响,还可引起运动障碍或有多汗现象等.

青紫:几分钟后,细小动脉痉挛即行解除,而细小静脉仍处于痉挛状态,阻碍血液流动,此时乳头下静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹,血流缓慢或淤滞,致使血中氧含量减少,还原血红蛋白量增加,于是出现皮肤苍白后的青紫现象,此时自觉症状一般较轻.

潮红:当患者处于温暖环境中,寒冷刺激解除和血管痉挛消失后,细动脉,毛细血管和细静脉反应性扩张,大量血液随之流入,于是皮肤变成潮红,此时局部温度增高,或有轻度烧灼样胀痛及搏击性疼痛,当血液灌流正常后,发作即行停止,皮肤颜色恢复正常.

上述典型发作表现多见于Raynaud病,Raynaud现象与Raynaud病的早期临床表现相似,但常较不典型,有的可不呈上述规律性的连续变化,如先青紫而无苍白或有苍白而无青紫,或不出现潮红而由苍白和(或)青紫而恢复正常,这种情况较少或是见于晚期病例.

轻型病例每次发作持续仅数分钟,经局部温暖后恢复正常,两次发作间皮肤无异常表现,严重病例发作持续时间较长或频繁发作,即使在夏天或阴雨气候中亦能引起发作,并必须经全身温暖和消除寒战感后方能恢复正常,这种患者普遍都怕冷,并常有中枢神经失调现象,如易于兴奋或情绪激动,多疑.

体征

激发试验:①冷水试验:将手指浸入4℃左右冷水中1min,可诱发典型发作,②握拳试验:两手握拳1min后,在弯曲状态下松开手指,也可出现发作.

手指皮温恢复:试验正常人15min以内皮温恢复正常,患者则超过20min.