雷诺病检查

   一、检查㈠实验室检查提示全身结缔组织疾病的抗核抗体,类风湿因子 免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体、冷凝球蛋白,以及库姆斯氏(Combs)试验等,应作为常规检查.

   ㈡特殊检查1、冷激发试验 手指受寒降温后,采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间,作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法.试验时,病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟,用PPG描记指端循环波形后,将两手浸入冰水中1分钟,立即擦干,然后再每分钟描记手指循环共5分钟,正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线,可雷诺综合征病人,指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟).正常人指端动脉波呈双向形,即具有主峰波和重波.而雷诺综合征病人动脉波呈单向形,波峰低钝平坦,甚至消失.此试验方法,还可用于评估治疗效果,倘若病人用药后症状好转,指端循环恢复时间将见缩短.

   2、手指湿度恢复时间测定 手指受冷降温后,应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间,用来估计手指血流情况,则为雷诺征诊断提供客观论据.95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线,而绝大多数雷诺综合征病人,手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟,该试验还可用于估计治疗效果.

   3、手指动脉造影 必要时,作上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于确定雷诺综合征的诊断.还能显示动脉是否有器质性病变.动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法,而且比较复杂,因此,不宜作为常规检查.

   在特殊检查中,测定上肢神经传导速度,以发现可能存在的腕管综合征.手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症.

   二、鉴别应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别.

   ㈠手足发绀症 是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病.多见于青年女性,手足皮肤呈对称性均匀紫绀.寒冷可使症状加重.常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象.其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张,需与雷诺综合征鉴别.手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变,绀紫范围较广泛,累及整个手和足,甚至可涉及整个肢体.紫绀持续时间较长.寒冷虽可使症状加重,但在温暖环境中常不能使症状立即减轻,或消失,情绪激素和精神紧张一般不诱发本病.

   ㈡网状青斑 多为女性,因小动脉痉挛,毛细血管和静脉无张力性扩张.皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀.病变多发生于下肢,偶可累及上肢、躯干和面部.患肢常伴发冷、麻木和感觉异常.寒冷或肢体下垂时青斑明显.在温暖环境中或抬高患肢后,斑纹减轻或消失.临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型.

   ㈢红斑性肢痛平 病因尚不清楚.病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张.多见于青年女性.起病急骤,两足同时发病,偶可累及双手.呈对称性阵发性严重灼痛.当足部温度超过临界温度(约33～34℃)时,如足部在温暖的被褥内,疼痛即可发作,多为烧灼样,也可为刺痛或胀痛.肢体下垂、站立,运动时均可诱发疼痛发作,抬高患肢、休息或将足部露在被褥外,疼痛可缓解.症状发作时,足部皮色呈潮红充血,皮温升高伴出汗,足背和胫后动脉搏动增强.根据本现特征,易与雷诺综合征相似.少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等.

   (温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)