单纯性甲状腺肿治疗

   青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗,应多食含碘丰富的海带,紫菜等.青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退,勿须给药治疗.对碘缺乏性甲状腺肿病人,用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效,不宜剂量过大,以防引起碘甲亢.近年来用左甲状腺素钠(L-T4 )片代替了干甲状腺制剂,来抑制TSH分泌,缓解甲状腺持续肿大与增生,进而缩小甲状腺肿.

   岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者,可给以少量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌.常用剂量为15～30mg ,每日两次,口服,3～6个月为一疗程.

   左甲状腺素钠(L-T4 )片:每天100～150μg治疗有效,且应长期治疗.Hansen观察45例患者,用L-T4片每天150μg 1年,治疗9个月以后50%有效,约31%病例甲状腺肿缩小至正常.当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后,又出现甲状腺肿,故应长期治疗.

   片:有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3片疗效好.L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好,说明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍,每天用量为40～80μg.

   干甲状腺制剂:多年应用本药治疗甲状腺肿,有一定疗效,一般用量为每天60～180mg,分1～3次服用,疗程3～6个月,停药后多有复发,故应长期治疗,以维持甲状腺正常大小,其间可调节用量.

   中药治疗:多采用化痰软坚治疗原则,可选用海藻、昆布、海带、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蛎等含碘丰富食品,但不宜过久,以防碘甲亢.

   西医治疗:如有以下情况者,应及时行手术治疗,施行甲状腺大部切除术.

   ①已发展成结节性甲状腺肿者.

   ②压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者.

   ③胸骨后甲状腺肿.

   ④巨大甲状腺肿,影响工作生活者.

   ⑤结节性甲状腺肿继发有功能亢进者.

   ⑥结节性甲状腺肿疑有恶变者.

   多行次全切除术,术后应给予甲状腺素替代治疗,并且需长期治疗,停药后几个月常有复发.