慢性肾上腺皮质功能减退症症状

一、发病缓慢可能在多年后才引起注意,偶有部分病例,因感染,外伤,手术等应激而诱发肾上腺危象,才被临床发现.

二、色素沉着皮肤和粘膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位和指(趾)甲根部,疤痕,乳晕,外生殖器,肛门周围,牙龈,口腔粘膜,结膜为明显,色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致,部分病人可有片状色素脱失区,继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象.

三、乏力程度与病情轻重程度相平行,轻者仅劳动耐量差,重者卧床不起,系电解质紊乱,脱水,蛋白质和糖代谢紊乱所致.

四、胃肠道症状如食欲不振,恶心,呕吐,上腹,右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘,多喜高钠饮食,经常伴有消瘦,消化道症状多见于病程久,病情严重者.

五、心血管症状由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压,心脏较小,心率减慢,心音低钝.

六、低血糖表现由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,病人血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显,仅有饥饿感,出汗,头痛,软弱,不安,严重者可出现震颤,视力模糊,复视,精神失常,甚至抽搐,昏迷,本病对胰岛素特别敏感,即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应.

七、精神症状精神不振,表情淡漠,记忆力减退,头昏,嗜睡,部分病人有失眠,烦燥,甚至谵妄和精神失常.

八、肾上腺危象病人抵抗力低下,任何应激性负荷如感染,外伤,手术,麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象.

九、其他对麻醉剂,镇静剂甚为敏感,小剂量即可致昏睡或昏迷,性腺功能减退,如阳萎,月经紊乱等.

十、原发病表现如结核病,各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状.