小儿脑性瘫痪症状

    (一)基本表现

    　　脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有、以下4种表现.

    　　1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动,以及手指的精细动作.

    　　2.肌张力异常因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全.

    　　 3.姿势异常受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥.体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位.

    　　4.反射异常多种原始反射消失延迟.痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征.

    　　(二)临床类型

    　　1.运动障碍性质分类

    　　(1)痉挛型:最常见,约占全部病例的50％一60％.主要因锥体系受累,表现为上肢肘、腕关节屈曲,拇指内收,手紧握拳状.下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足.

    　　(2)手足徐动型:除手足徐动外,也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状.

    　　(3)肌张力低下型:可能因锥体系和锥体外系同时受累,导致瘫痪肢体松软但腱反射存在.

    　　(4)强直型:全身肌张力显著增高僵硬,锥体外系受损症状;

    　　(5)共济失调型:小脑性共济失调.

    　　(6)震颤型:多为锥体外系相关的静止性震颤.

    　　(7)混合型.

    　　2.按瘫痪累及部位分类可分为四肢瘫(四肢和躯干均受累)、双瘫(也是四肢瘫,但双下肢相对较重)、截瘫(双下肢受累,上肢躯干正常)、偏瘫、三肢瘫和单瘫等.

    　　(三)伴随症状和疾病

    　　作为脑损伤引起的共同表现,一半以上脑瘫患儿可能合并智力低下、听力和语言发育障碍,其他如视力障碍、过度激惹、小头畸形、癫痫等.有的伴随症状如流涎、关节脱位则与脑瘫自身的运动功能障碍相关.