小儿糖尿病治疗

分类治疗

轻型

血糖低于150毫克%,病儿症状不明显.这种病儿极少见, 可不用胰岛素治疗.只用饮食调节控制就能达到治疗目的.

中型

病儿的症状同成年人,表现为多食、多饮、多尿,并容易饥饿,消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%

重型

是小儿糖尿病最常见的类型,也是最容易被忽略、被遗漏的类型,常常以急性发病的形式出现.发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼,很快出现昏迷,同时还出现脱水及酸中毒,病儿表现为呼吸深长,口唇樱桃红色,口中呼出烂苹果气味,皮肤发蔫.眼窝凹陷,脉弱,血压下降.如不及时抢救,就会有生命危险.

糖尿病首先应查尿糖,但尿糖阳性并不都是糖尿病.最常见的是孩子吃了大量糖类食品、水果或某些药物(如阿司匹林),或输入大量葡萄糖液而引起的暂时性糖尿.辨别的方法是检查空腹血糖,即晨起吃饭前抽血化验,如果血糖超过120毫克%,应认为有糖尿病.有条件的还可进一步做糖耐量试验.正常情况下口服一定量糖,血糖出现先上升后下降的曲线,这是由于被吸收入血的糖很快被处理掉,从而使血糖水平恢复正常.患糖尿病时则不然,被吸收入血的糖不能很快被处理掉,呈现迟迟不下降现象.

重症糖尿病要送医院抢救,患儿清醒后再按中型治疗.对中型病儿主要使用胰岛素治疗.急性期使用普通胰岛素较好,注射后0.5～1小时即可使血糖下降,2～3小时达高峰,6～8小时后效力消退.用量应从小量开始,逐渐增加.为防止胰岛素过量引起的低血糖休克等副作用,每次餐前注射胰岛素时应先烧尿糖.

烧尿糖的方法很简单,完全可以教会病儿自己去作,具体方法如下: 准备物品--玻璃试管1个,试管夹1个,酒精灯1个,滴管1个,班氏试剂1瓶. 具体操作--在试管内加20滴班氏试剂,用酒精灯加热至沸,再加2滴尿于试管内(使试剂与尿液比例为10:1),再煮沸2分钟,待冷却沉淀后观察结果. 结果观察标准--蓝色不变为阴性,胰岛素不增加量或稍减量;绿色为(十)不加量;黄绿色(++),不加或稍加量;土黄色为(+++),稍加量;砖红色(++++),胰岛素需加量.根据尿糖调节胰岛素用量,急性期宜将尿糖控制在(十)左右,不要求完全阴性,否则不易观察胰岛素过量引起的低血糖休克.

对于用胰岛素的患儿应随时观察有无低血糖休克的表现,早期症状是苍白、软弱、头晕、出汗、脉快、乏力.年长儿可自诉上腹不适,或震颤、复视、头疼、呕吐等,严重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁,体温低,脉快而弱.如不及时治疗可发展为昏迷、抽风,甚至死亡.抢救低血糖休克,可直接由静脉注入25%～50%的高浓度葡萄糖.糖尿病患儿应随时携带糖果,出现低血糖症状应马上吃糖以应急需.