新生儿呕吐检查

新生儿呕吐检查项目:

血氨 甘氨酸 体位 血糖 便常规 腹部透视 胃镜

实验室检查

1.血象:呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时,可出现感染性血象,如原发病因为感染引起的呕吐,如败血症,呼吸道感染,泌尿系统感染等,也为感染性血象.

2.血气分析及血生化检查:可了解患儿是否存在酸中毒,电解质紊乱,血钠,钾,氯以及肝功能等,可结合具体病情选送.

3.尿,便常规:应做尿,便常规和大便潜血实验等.

4.脑脊液检查:中枢神经系统感染或颅内出血等,脑脊液检查有相应改变.

5.内分泌及遗传代谢病检查:如已排除消化道,中枢神经等疾病,而患儿仍然频繁呕吐,应进一步做内分泌,代谢病方面检查,一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症,苯丙酮尿症,甘氨酸血症),糖代谢疾病(半乳糖血症,枫糖尿症),肾上腺皮质增生症等,应作血氨,血糖等相应实验室检查.

辅助检查

1.X线检查

①腹部透视和摄片:腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法,为了更好地观察胀气的肠曲和液平,应该采用立位透视和摄片,也可以采用侧位水平投照法摄片.

②钡餐或钡灌肠检查:可以观察食管,胃和肠道的形态和功能,对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值,疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿,禁用钡剂造影,疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影,并于造影后及时将造影剂吸出.

③超声检查:超声检查对腹水的探查,腹部肿物部位和性质的诊断,腹腔内游离气体的存在等,都具有很高的敏感性和特异性,对胆总管囊肿,肾上腺皮质增生症,新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查,现在,肥大性幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查,超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变,而且能直接观察肝胆系统,泌尿系统,循环系统等改变及其对消化道的影响,对呕吐病因的诊断有很大帮助.

④胃镜:新生儿常需在全身麻醉下进行,临床应用较少,胃镜检查可以对粘膜充血,出血,水肿,溃疡,瘢痕,肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察,对某些食管,胃部疾病具有确诊意义.

2.B超:因病因不同而异,对幽门肥厚性狭窄,可做腹部超声检查,颅内出血或其他占位病变,应做头颅B超.

3.脑CT:有颅内压增高表现时应作脑CT检查,以明确脑水肿,脑积水,颅内出血,颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐.

4.鼻胃管检查:是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法,当遇到母亲羊水过多,或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时,应该在产房内下鼻胃管检查,正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少量液体,如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来,提示食管闭锁.