小儿利斯特菌病治疗

(一)治疗

本菌对青霉素G、氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、庆大霉素、链霉素及红霉素等均敏感、但对磺胺、杆菌肽不敏感、所有头孢菌素都无效.

脑膜炎时因病情较重,常用2种抗菌药物联合治疗.一般为氨苄西林(氨苄青霉素)加庆大霉素或氯霉素加氨基糖苷类抗生素,疗程3周,疗效颇佳,氨苄西林(氨苄青霉素)剂量为150～200mg/(kg?d),分次静注或肌注.其余抗生素用量与治疗其他细菌性脑膜炎相同.

治疗开始优先选用氨苄青霉素加一种氨基糖苷类药物.氨苄青霉素或青霉素与氨基糖苷类或利福平的协同作用已得到证明.

甲氧苄啶-磺胺甲?唑和亚胺培南对单核细胞增多性利斯特菌具有较好的活性,但此方案在新生儿中尚未有很好的评价.

在观察到临床的疗效反应后可仅给予氨苄青霉素,14天一般即可,但最佳疗程尚不明确.应给予有败血症的新生儿其他辅助治疗(见上文新生儿败血症),对重症患儿应考虑作引流/排脓治疗.

(二)预后

母亲患了利斯特菌病可致流产或死产.

自强调早期诊断和早期应用抗生素以来,新生儿利斯特菌病的早发型病例病死率约为30%,晚发型约为10%.

利斯特菌性脑膜炎的总病死率约为30%,若伴有恶性肿瘤或原本免疫功能低下者则更高,患中枢神经系统实质性病变和心内膜炎的病死率可达50%.