小儿消化道出血症状

1.呕血,黑便与便血

呕血代表幽门以上出血,呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用,若出血量大,出血速度快,血液在胃内停留时间短,如食管静脉曲张破裂出血,则呕血多呈暗红色或鲜红色,反之,由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素,则呈咖啡色或棕褐色,呕血常伴有黑便,黑便可无呕血.

黑便代表出血来自上消化道或小肠,大便颜色呈黑色,柏油样,黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响,当出血量较大,出血速度较快,肠蠕动亢进,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,酷似下消化道出血;相反,空,回肠出血,如出血量不多,在肠内停留时间长,也可表现为黑便.

便血是指大便呈鲜红或深红褐色,出血部位多位于结肠,但是在上消化道大量出血时,由于血液有轻泻作用,会缩短排泄时间,使得大便呈鲜红色.

大便性状也受出血量,出血速度的影响,出血量大,出血速度快,大便呈稀糊状;出血量少,出血较慢,则大便成形.

2.其他表现

其他临床表现因出血量多少,出血部位及出血速度而异,小量出血,出血时间短者可无症状;出血时间长者可有慢性失血性贫血表现,如面色苍白,乏力,头昏,食欲不振等;而短期内大量出血可引起低血容量休克,表现为:

(1)周围循环障碍:短期内大量出血,可引起循环血量迅速减少,静脉回心血量不足,心排血量减少,表现为头晕,乏力,心悸,出汗,口干,皮肤苍白,湿冷等.

(2)发热:引起发热机制尚不明确,可能是由于肠腔内积血,血红蛋白分解产物吸收,血容量减少,周围循环衰竭等影响体温调节中枢而导致发热.

(3)氮质血症:消化道大量出血后,血中尿素氮常升高,首先出现肠源性氮质血症,是由于消化道出血后,血红蛋白在肠道被分解,吸收,引起血尿素氮升高,肠源性氮质血症出现时间早,24～48h达高峰,3～4天恢复正常;当出血导致周围循环衰竭而使肾血流及肾小球滤过率降低,产生肾前性氮质血症,休克纠正后迅速恢复至正常;休克持久造成肾小管坏死,可引起肾性氮质血症,即使休克纠正,尿素氮仍不下降.