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症状轻重不一.轻者可无症状,一般起病缓慢,可有低热、纳差、疲乏、盗汗等结核中毒症状,多见于年龄较大儿童.婴幼儿及症状较重者可急性起病,高热可达39℃~40℃,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2~3周后转为低热,并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状.婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍.部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎.当胸内淋巴结高度肿大时,可产生一系列压迫症状:压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣;压迫喉返神经可致声嘶;压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张.
体查可见周围淋巴结不同程度肿大.肺部体征可不明显,与肺内病变不一致.胸片呈中到重度肺结核病变者,50%以上可无体征.如原发病灶较大,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低或有少许干湿哕音.婴儿可伴肝脏肿大.
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