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本病多见于年长儿童及青年,男女比为2∶1,起病前多常有上呼吸道感染的诱因,也有由腹泻,泌尿系感染等诱发的报告,临床表现多样化,从仅有镜下血尿到肾病综合征,均可为起病时的表现,各临床表现型间也可在病程中相互转变,但在病程中其临床表现可相互转变, 80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状,北美及欧洲的发生率高于亚洲,常和上呼吸道感染有关(Berger病);与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72h),偶可数小时后即出现血尿,且多存在扁桃体肿大,扁桃体切除后,多数患者肉眼血尿停止发作,也有些患儿表现为血尿和蛋白尿,此时血尿既可为发作性肉眼血尿,也可为镜下血尿,蛋白尿多为轻～中度,以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%,“三高一低"表现突出,起病前也往往很少合并呼吸道感染,亦有部分病例表现为肾炎综合征,除血尿外,还有高血压,肾功能不全,高血压好发于年龄偏大者,成人占20%,儿童仅5%,高血压是IgA肾病病情恶化的重要标志,多数伴有肾功能的迅速恶化,不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎.
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