新生儿流行性腹泻治疗

(一)控制治疗:

1.控制感染 根据病原及药敏结果,选用抗生素,对革兰阴性杆菌.

用药:可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀).

注意:病毒性腹泻不必使用抗生素.真菌性肠炎应停用抗生素,用制霉菌素口服.

2.腹泻治疗

用药:可用双八面体蒙脱石(思密达),每次0.5g,2～3次/d.腹泻时间较长者需用微生态调节剂,如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服.

(二)对症治疗

1.纠正酸中毒 用碳酸氢钠,根据血气分析BE值计算,5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5,先用计算量的一半.纠正酸中毒的目标是使pH不低于7.25.

用药:用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注.

2.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症;补钾不宜操之过急.

如血钾<3.5mmol/L时,用药:可给氯化钾1.5～3mmol/(kg?d),用10%氯化钾1～2ml/(kg?d),稀释成0.15%～0.2%,持续静脉滴注.

(三)补液 补液性质,等渗脱水补1/2张,低渗脱水补2/3张,高渗脱水补1/3张.

1.补液量 新生儿个体差异较大,不同出生体重,不同日龄,需要量均不同,要个体化,对轻、中度脱水补液量不宜过多.对重度脱水,有循环衰竭者,先给2∶1等张液20ml/kg,静脉滴注.

2.补液速度输液总量的一半,以8～10ml/(kg?h)速度静脉滴注,约需8h,另一半以5～6ml/(kg?h)速度静脉滴注.

早产儿补液速度应<7ml/(kgh).