新生儿缺氧缺血性脑病治疗

[治疗]

1,支持疗法  ①维持良好的通气功能是支持疗法的中心,保持PaO2>7.98～10.64kPa(60-80mmHg)、PaC02和pH在正常范围.可酌情予以不同方式的氧疗,严重者可用机械通气、NO吸人,但应避免Pa02过高或PaC02过低;②维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施,避免脑灌注过低或过高.低血压可用多巴胺,也可同时加用多巴酚丁胺.③维持血糖在正常高值(4.16-5.55mmol／L,75～100mg／d1),以保持神经细胞代谢所需能源.

2,控制惊厥  首选苯巴比妥,负荷量20mg／kg,于15～30分钟静脉滴人,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg／kg.12～24小时后给维持量,每日3-5mg／kg.肝功能不良者改用苯妥英钠;顽固性抽搐者加用安定,每次0.1-0.3mg／kg静脉滴注;或加用水合氯醛50mg／kg.

3,治疗脑水肿  避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60～80ml／kg.颅内压增高时,首选利尿剂呋塞米,每次lmg／kg,静注;严重者可用20%甘露醇,每次0.25-0.5g／kg,静注,每4～6小时1次,连用3～5天.一般不主张使用糖皮质激素.

4.其他  如亚低温、硫酸镁和神经营养因子等治疗的疗效尚待进一步证实.