小儿呼吸道合胞病毒肺炎病因

(一)发病原因

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)简称合胞病毒,属副黏病毒科,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原,可引起间质性肺炎及毛细支气管炎, RSV在电镜下所见与副流感病毒类似,病毒颗粒大小约为150nm,较副流感病毒稍小,为RNA病毒,对乙醚敏感,无血细胞凝集性,在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium),病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体,合胞病毒只有一个血清型,最近分子生物学方法证明有2个亚型,A和B.

(二)发病机制

合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天),合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润,主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出,其中包括淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞,此外肺泡腔充满水肿液,并可见肺透明膜形成,在一些病例,亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润,在肺实质出现伴有坏死区的水肿,导致肺泡填塞,实变和萎陷,少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞,形态与麻疹巨细胞相仿,但找不到核内包涵体,Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例,用荧光抗体检查法检出大量合胞病毒,未见人球蛋白沉着,认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害,并非变态反应所致.