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1.心电图 可见严重心律失常:包括各种期前收缩,室上性和室性心动过速,房颤和室颤,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞.心肌受累明显时可见T波降低、ST-T段的改变,但是心电图缺乏特异性,强调动态观察的重要性.
2.心肌损害血生化指标
(1)磷酸激酶(CPK)在早期多有增高,其中以来自心肌的同工酶(CK-MB)为主.血清乳酸脱氢酶(SLDH)同工酶增高在心肌炎早期诊断有提示意义.
(2)近年来通过随访观察发现心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)的变化对心肌炎诊断的特异性更强.
3.心动图检查可显示心房、心室的扩大,心室收缩功能受损程度,探查有无心包积液以及瓣膜功能.
4.病毒学诊断 疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒,但需结合血清抗体测定才更有意义.恢复期血清抗体滴度比急性期有4倍以上增高病程早期血中特异性IgM抗体滴度在1:128以上,利用聚合酶链反应或病毒核酸探针原位杂交自血液或心肌组织中查到病毒核酸可作为某一型病毒存在的依据.
5.心肌活检仍被认为是诊断的金标准,但由于取样部位的局限性阳性率仍然不高.
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