小儿发育性髋脱位症状

有易患因素,如女性,阳性家族史,臀位产及羊水过少.

由于患儿年龄,脱位程度以及单侧或双侧病变的不同,临床表现可以不同,然而主要的征象如下:

1.步态跛行:常为就诊的惟一主诉,单侧者身体向患侧晃动,双侧者有明显的“鸭步”左右摇摆,同时可见腰椎前突,臀部后突.

2.双下肢不等长:见于单侧脱位者,单侧者股纹,臀纹不对称,双侧者会阴部变宽.

3.大粗隆改变:大粗隆上升,突出,位于Nelaton线(髂前上棘至坐骨结节的连线)以上.

4.几种体征的检查

(1)欧土兰尼(Ortolani)征:多用于新生儿期病儿双侧髋关节常规检查,以便早诊早治,阳性者为平卧位屈髋90°,检查者握力向下可致髋脱位,外展时髋可复位,本征是检查患髋是否易复位为目的.

(2)加里阿滋(Galeazzi)征或阿里斯(Allis)征:阳性者为单侧脱位时平卧屈髋屈膝二足放台上,可见双膝高低不等.

(3)巴罗(Barlow)试验:多用于检查新生儿,屈髋90°,屈膝使足跟触及臀部,一手握住踝与股骨大,小粗隆,另一手固定骨盆,髋从中立位渐内收并轻用力向下或拇指在小粗隆部加压,可引起股骨头向后脱出,然后外展髋并稍加牵引可使之复位,此为不稳定髋.

(4)望远镜试验:检查者左手扶患髋大粗隆,右手持患肢上下推拉,左手可感大粗隆上下移动.

(5)川德伦堡(Trendelenburg)试验:患儿单腿负重站立,正常时对侧骨盆上升以保持平衡,脱位时因臀中肌松弛力弱致对侧骨盆下沉,发育性髋脱位可并存斜颈,跖骨内收等姿势性畸形.