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应寻找原因,针对有关因素给予治疗措施,家庭治疗和咨询,加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导.
1.行为疗法:可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励.当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松.事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法.
2.辅助治疗:必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗.用小剂量丙咪嗪合并心理疗法,仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天,连用数月,疗效明显.
3.通便治疗:最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程:第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份)； 第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg)； 第三天双醋苯啶片口服(5mg).可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分.维持治疗可用多种维生素、轻矿物油,持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长).用法与用量:维生素每日2次；矿物油:每日2次,口服15-30ml 新生儿和体弱儿禁用矿物油,以免发生窒息.矿物油可影响维生素的吸收,所以维生素的用量要多些.在饮食上建议食用粗纤维或粗渣,但不要强迫儿童吃.让孩子坐在便盆上最多每日2次,每次不超过10分钟,最好饭后进行.重症者,灌肠后若有必要,口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周,以后隔日一次持续1个月.复发很常见,若早发现可口服缓泻剂1-2周.大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油.如果该治疗方案失败,建议进一步评价饮食和大便情况.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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