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脓胸大多在肺炎的早期发生,其最初症状就是肺炎的症状,有些病儿肺炎虽经治疗但尚嫌不足时,肺炎症状一度好转,以后出现脓胸的症状,大多数病儿有高热不退,婴儿发生脓胸时,只显示中等度的呼吸困难加重；较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难,咳嗽,胸痛也较明显,张力性脓气胸发生时,突然出现呼吸急促,鼻翼扇动,发绀,烦躁,持续性咳嗽,甚至呼吸暂停,白细胞一般都升高至(15～40)×109/L(1.5万～4万/mm3),有毒性颗粒,脓胸病儿中毒症状严重的,慢性消耗使患儿较早就出现营养不良和贫血,精神不佳,对环境淡漠.
根据脓胸发生的病理生理变化,一般有下列两种情况:
1.呼吸困难 常见有3种原因:
(1)胸膜休克反应:系胸膜不能适应突然而来的刺激所致,需要镇静,休息,不宜穿刺减压.
(2)肺压迫:肺严重受压,纵隔移位,需引流减压.
(3)中毒性休克:呼吸畅通,呼吸量不减,但仍然表现为缺氧,是循环衰竭所致,急需输血,输液,抗感染及强心治疗.
2.高烧不退 胸腔积脓张力大,大量毒素吸收,中毒明显,局部高压易使感染扩散,宜早期引流,无积脓,无张力,以浸润为主,手术引流无助于退烧.
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