小儿脑血管畸形检查

急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1～2周后脑脊液可变黄,白细胞和蛋白轻度增高,血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高.

各种辅助检查能为诊断提供一定依据,其中脑血管造影,脑磁共振和病理检查具有确诊的价值.

1.X线头颅平片检查: 有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位.

2.脑电图检查: 有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变,脑电图异常与病儿年龄和病期无关,脑血管畸形范围的直径在2～3cm以上或呈血肿者,脑电图改变较显著,有癫痫发作者更为多见,畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多呈局限性异常.

3.影像学检查: 是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法.

(1)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查:MRA(磁共振血管成像)是一种非创伤性血管显像方法,临床应用日益广泛,对于脑血管闭塞,狭窄,畸形等均具有较大诊断价值,CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影,脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形,如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示,仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难,但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像.

(2)脑血管造影:可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑卒中有特殊诊断价值,近二十年来,数字减影血管造影的应用已日趋增多,其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X线检查方法,由于进行了减影,血液内造影剂的浓度只要达到2%～4%即可显影,较常规脑血管造影时所需浓度要低的多,此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影,但对颅内小血管可能显示不清.