小儿胆道蛔虫症病因

机体因素(30%):

机体肠功能紊乱导致此症状发生,如发热腹泻,肠腔内环境发生改变,促使蛔虫活动增强.

化学因素(25%):

驱虫药不足,激惹蛔虫活动增强.药物或饮食改变了肠腔内酸碱度,蛔虫厌酸喜碱,低酸可促使蛔虫逆行向上,小儿肠道内常有蛔虫寄生,但一般不出现症状.

当饥饿,高热,胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后,改变了机体的正常环境,胃肠道功能紊乱,内在环境改变,加上蛔虫有钻孔的习性,蛔虫就可以窜到十二指肠,当胆道下端Oddi括约肌松弛,功能不全,胆道扩张,嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道,蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛,也带来了胆道感染.

发病机制

当空肠,回肠内蛔虫受到刺激,可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习性,当Oddi括约肌放松时,蛔虫即进入胆总管,肝管,甚至进入肝内,蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛,并可因虫体带入细菌(主要是大肠埃希菌)发生胆道感染,引起肝脓肿,可严重地威胁患儿生命,一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道,但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道.蛔虫进入胆道后,可自动或被动排出,胆道内蛔虫退出有3种形式:

①部分虫体在胆管内,尾部仍在十二指肠,因头部受到胆管痉挛的压迫,尾部强烈卷曲使虫体退出胆道,这种形式最多见.

②虫体全部进入胆管,以后虫头调转,渐渐钻出.

③虫体死亡或麻痹后,部分腐烂,随胆汁排出,然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内,则不易退出.