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(一)治疗
因病例少,病理类型多,胸腺癌的治疗方案尚无定论,目前多数作者倾向于综合治疗.对于未发生广泛转移或远处转移的病例,手术切除是最佳选择,侵犯无名静脉可行血管重建.侵犯心包、膈神经者争取一并切除;对于难以完整切除的病例,行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷;广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型,指导放、化疗.术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚,一般认为淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感.术后辅助化疗的效果也未确定,有报告Weide(1993)采用顺铂为主的化疗方案,5例患者2例完全显效,3例临床缓解,但多数报告认为效果欠佳.
(二)预后
尽管采用了积极的综合治疗,胸腺癌的预后仍较差.
影响预后的因素有切除完整性,病理类型,分期、大血管侵犯与否.此处提及到的这类胸腺癌的病例有85%以上具致死性,大部分与肺、肝、骨、肾上腺腺体和胸腔外淋巴结转移癌有关.但部分是由难以控制的纵隔性复发致死.放疗和化疗疗效不佳.正如已经指出的,与胸腺瘤有联系的伴癌综合征尚未与胸腺癌并列报道.然而,我们碰到1个病例,它在诊断为广泛转移性胸腺鳞癌1年后出现急性脊髓单核白细胞性白血病.这一观察是否纯属偶然尚无定论.
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