小儿药物变态反应病因

环境因素(35%):

药物进入体内的途径在诱发变态反应上十分重要,局部皮肤处理较其他途径更易致敏,而口服很少致敏,如乙二胺常作为稳定剂和抗组胺药的基质,氨茶碱中也含有它,局部用乙二胺致敏后,再口服或静脉用氨茶碱可引起全身性皮炎.

药物因素(25%):

药物处理频度 药物处理的次数越多,治疗持续的时间越长,发生变态反应的危险就越大,间断治疗较持续治疗更易致敏.

其他因素(15%):

免疫抑制剂的应用.

常见致敏药物为青霉素,阿司匹林或非类固醇类抗炎剂和变应原提取液.

发病机制

1.IgE介导的变态反应:本型可表现为荨麻疹/血管性水肿,变应性眼鼻炎/哮喘,重者有气道堵塞,休克,昏迷,甚至死亡,本型在儿童不及成人严重.

2.细胞毒性反应:由于药物直接与组织发生反应,易造成组织损伤,如青霉素,奎宁,奎尼丁,安乃近等引起的免疫性溶血性贫血,就是抗体针对红细胞的.

3.免疫复合物反应:血清病是一个全身性免疫反应,形成的可溶性抗原抗体复合物,激活了补体造成组织损伤,临床表现为发热,荨麻疹,淋巴结肿大和关节炎,偶有周围神经炎,血管炎和肾小球性肾炎,原发性血清病在小儿少见.

4.细胞介导的超敏反应:本型可能在药物反应中更常见,局部用药包括抗组胺药物,苯佐卡因,乙二胺,皮质激素,新霉素和对氨基苯甲酸等易引起变应接触性皮炎,口服磺胺等药易出现固定药疹,特别重要的是用于皮肤的制剂易于致敏.