小儿叶酸缺乏病病因

(一)发病原因

1.摄入不足: 母亲在哺乳期少摄入富含叶酸的食物如肝,肾,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜等;单纯母乳喂养未及时添人工喂养不当及严重挑食,偏食的小儿易患此症,叶酸不耐热,经加热后约50%～90%被破坏.

2.需要量增加: 本病多见于6～18个月的婴儿,生长发育迅速,对营养物质需要量相对增加,若未及时添加辅食或添加质和量不足均易发生本病.

3.疾病因素: 感染时叶酸需要量增加,特别在腹泻时影响叶酸的吸收,肝脏病影响叶酸的代谢,营养不良者摄取叶酸不足,这些疾病均可致叶酸的缺乏.

4.需要量增加: 维生素C缺乏时,不能使叶酸转化为活性四氢叶酸,叶酸能代替维生素C参与酪氨酸代谢,当维生素C缺乏时,可引起机体对叶酸的需要量增加,造成叶酸不足.

5.结合酶的活性降低: 锌作为叶酸结合酶的辅助因子,对叶酸的吸收亦起重要作用,缺锌可降低结合酶的活性,并可减少结合酶的量而降低叶酸的吸收.

6.药物影响: 一些抗惊厥药物可抑制叶酸的吸收,阿司匹林可降低叶酸与血浆蛋白结合能力,从而使储备型叶酸减少而增加叶酸的排出量,广谱抗生素抑制了肠道细菌,减少叶酸合成亦可促发本病.

(二)发病机制

叶酸是一组由蝶酸与谷氨酸结合而成,化学名称为蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid)的一类化合物的统称,食物中多以多谷氨酸叶酸的形式存在,在肠道经叶酸结合酶水解为单谷氨酸叶酸而被肠黏膜吸收,经甲基化和还原作用,形成甲基四氢叶酸等多种活性形式发挥生理作用,肝脏是叶酸的主要储存部位,占体内叶酸总量的50%左右,肝脏每天释放约0.1mg叶酸至血液,以维持血清叶酸水平,血液及组织液中的叶酸主要是5-甲基四氢叶酸,叶酸通过尿及胆汁排出,又经肾及小肠吸收,排出量极少,粪便排出量因肠道细菌可合成叶酸而难以确定.

叶酸为一种辅酶,为一碳单位的传递体,参与甲基的转移反应,包括氨基酸内在转换,嘌呤环的形成等,所以叶酸在细胞DNA,RNA合成中起着重要作用,叶酸参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素,胆碱等的合成,因此,叶酸对细胞分裂,增殖和组织生长有极重要的作用.