新生儿反应低下症状

常见症状

反应迟钝 烦躁不安 吸吮反射消失 吞咽困难 Moro反应迟钝 嗜睡 肢端凉 浅昏迷 无力 脱水

新生儿在中枢神经系统疾病和其他如重症感染,休克,脱水,酸中毒,代谢紊乱,贫血,低体温和呼吸衰竭等时,均可表现反应低下.

1.缺氧缺血性脑病 :生后第1天常表现激惹,2～3天后反应低下逐渐明显,出现嗜睡,迟钝和浅昏迷等意识障碍,四肢肌张力减退,上肢比下肢更明显,做牵拉反应时头向后垂与躯干成90°角,拥抱反射,吸吮反射减弱或消失,常伴有惊厥和颅内压增高,常有脑水肿,重者合并蛛网膜下腔出血或脑实质内出血.

2.败血症 :常以反应低下,拒乳为最先出现的症状,可无发热甚至体温不升,早产儿更为常见,常伴有黄疸,皮疹,腹胀及肝脾增大,可出现皮色苍白,肢端凉,皮肤毛细血管再充盈时间延长及心音低钝等休克表现.

3.呼吸衰竭 :新生儿缺氧时与乳幼儿不同,不表现烦躁不安甚至惊厥,新生儿尤其早产儿很快进入抑制状态,表现精神萎靡,反应低下,肌张力减退;呼吸减慢,甚至出现呼吸节律不齐或呼吸暂停,若为重症Ⅱ型呼衰,患儿反应更差,虽吸氧也不能使反应好转和呼吸改善,需用呼吸器作机械通气.

4.低体温 :体温低于35℃以下时,反应便迟钝,至33℃以下呈半昏迷状态,因寒冷刺激,保温不够使体温下降致反应迟钝者,复温后随着体温上升反应转佳,因原发疾病加重,摄食和产热减少而使体温下降,引起反应迟钝者,常有其他原发疾病的表现特点,如新生儿肺炎,新生儿败血症等等.

5.低血糖 :表现反应低下,有进食不足或窒息史,应考虑是否有低血糖.

6.中枢神经系感染: 足月新生儿在化脓性脑膜炎早期常表现激惹,对刺激过敏,病变进展至一定程度,可出现反应低下,提示病情增重,早产儿化脑可无激惹,仅表现反应低下,常伴有惊厥,前囟紧张和其他感染症状,腰穿可确诊.

7.药物: 母亲分娩前用过降压药或麻醉药,如硫酸镁,派替啶等,使新生儿易发生初生窒息,并且生后表现反应低下,肌张力减退和呼吸浅弱,甚至呼吸受抑制.

8.其他 :新生儿期许多疾病如脱水酸中毒,心功能不全,休克,贫血,颅内出血,21-三体综合征以及急性肾功能衰竭时,均可表现反应低下.