新生儿B链球菌感染治疗

GBS对青霉素敏感,可作为首选药,实验室中青霉素和庆大对GBS有协同作用,有的作者认为临床上氨苄西林(氨苄青霉素)和庆大霉素连续使用可见好转,甚至脑脊液变为无菌.罕见耐药(4%～6%),其最小抑菌浓度较敏感菌(0.01～0.4µg/ml)大16～32倍,耐药者可能与治疗过晚和反复感染有关.GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺类抗生素等均有效,但不能证明比青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)更好.GBS脑膜炎的治疗是青霉素每天30万U/kg,氨苄西林(氨苄青霉素)每天300mg/kg,治疗48h后再查脑脊液是否仍有细菌(90%在36h内无菌),若仍有细菌生长,有的作者建议继续青霉素(或氨苄西林)加庆大霉素持续治疗2～3周,或提示有硬膜下积脓、脑脓肿、脑室炎、硬脑膜窦化脓性栓塞.复发罕见,可在治疗后2～43天(平均16天)发生,由于疗程过短(菌血症)