小儿卡肺囊虫肺炎预防

以SMZ-TMP预防PCP临床已获得成功.Harris等对229例PCP高危小儿肿瘤患者,以SMZ-TMP 20～4 mg/(kg·d)口服,其中ALL于预防CNST时(第28天)开始给药,维持至少1年;对ANLL或实体肿瘤患者于化疗开始同时投药,结果无一例发生PCP.而另外10例高危患者未予预防性投药,有5例发生PCP,说明此量预防效果是可靠的.301总医院儿科正是在白血病患儿发生PCP后提高了对本病的认识,于1988年制定了在白血病CR常规给予SMZco 20mg/(kg·d),分2次口服,每周连服3天停4天的预防方案.此后收治的易患PCP的高危患儿仅一例发病,此一例恰为未坚持服用SMZco的患儿,说明采用3天连续疗法可达同样预防效果,不仅不会增加其他病原体的感染率和副作用,而且还可以大大降低病人全身性真菌感染的发生率.对于PCP完全恢复的患者仍须采取预防措施,否则可发生再次感染.在成人,不能耐受TMP SMZ的病人,替代药物有喷他脒、克林霉素/乙胺嘧啶;氨苯砜单独或与TMP、乙胺嘧啶合用,广泛用于AIDS或接受移植的病人;乙胺嘧啶与磺胺多辛成功地用于卡氏肺囊虫的预防.