小儿颈椎融合综合征治疗

(一)治疗

本病征无特殊治疗方法.

宜尽早被动牵引,争取最大限度恢复活动,整个生长阶段都应维持.用头环牵引,发挥撑开作用有利于矫正脊柱侧弯和后突.

对颈椎不稳的要融合颈椎.年幼病儿椎板后方融合较椎体融合更简便、安全.有神经症状的,可选择枕骨后和颈1～2椎板切除或经口行齿状突切除术.Z字成形术松解颈蹼的皮肤、筋膜和肌肉.术后有时可改善外观和活动范围.晚期可能有进行性麻痹.如有压迫症状,可用外科疗法.

脊柱侧凸的治疗原则是,对原发部位或其代偿弧度均应及早作适当处理,以防畸形进一步发展.儿童患者须穿戴特殊的支架,胸椎的侧凸不超过55°,否则会加重肺功能的损害.颈椎牵引亦是重要的治疗方法,应避免牵引力过强.Bernini等应用动脉造影以观察枕颈畸形患者的椎动脉,发现25%有明显异常,若牵引力过强,往往容易发生神经血管损伤.Allen报道1例在重度外伤后导致四肢瘫痪.这些患者由于常伴有中枢神经系统异常以及椎间孔狭窄、骨赘、椎管狭小、故稍受力影响即可造成神经损伤、应予重视.

(二)预后

本病征在外力影响下可致血管神经损伤,造成严重后果,甚至危及生命.