小儿脂肪吸收不良治疗

(一)治疗

1.原则

(1)给以高热量、高蛋白、低脂肪饮食.

(2)肌注补充足量的维生素A、D及K等脂溶性维生素防治其缺乏.

(3)因单糖类较易吸收,可给香蕉等含大量果糖的食物.

(4)对较重的患儿疗效不好时应用全静脉营养,使肠道休息并保证足够的营养和热量.

(5)病因治疗:主要应根据病因进行治疗:如胰腺功能不足,可给内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶的药品；乳糜泻应限制进食麦类食物；牛奶或豆蛋白过敏者,则需停用相应食物；胆盐缺乏除治疗原发病外,如先天胆道闭锁需手术治疗,宜在饮食中加用中链三酰甘油以改善病儿的营养状况,中链脂肪不需要通过胆盐作用,能直接被小肠吸收,但长期使用,需注意有发生必需脂肪酸缺乏的可能.

2.静脉营养

营养不良患儿引起的脂肪泻,可先采用静脉营养,情况改善后,逐步增加饮食.脂肪吸收不良应通过胃肠外补充脂溶性维生素.同时伴其他营养素吸收不良者,也应设法补充,如维生素B族、维生素B12、叶酸、铁、锌等,有贫血时可输血,低蛋白血症可输血浆或人血白蛋白.

3.限制进食麦类食物

乳糜泻应限制进食麦类食物.

4.抗生素

有些脂肪吸收不良与细菌作用有关,如小肠上部细菌过度繁殖,可使胆盐分解,从而影响脂肪吸收；热带口炎性腹泻一般认为与细菌或其代谢产物损害小肠吸收功能相关,均需采用适当抗生素治疗.蓝贾第鞭毛虫感染宜用甲硝唑(灭滴灵)治疗.

(二)预后

以往患儿多死于严重并发症,现积极的饮食管理,补充适量维生素、矿物质、已使预后大为改观.