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病因与流行病学
病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm.其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜.无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播.胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%.本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异.
发病机制
HHV对淋巴细胞具有亲嗜性. 1.HHV-6 HHV-6的基因组为163~170kb,能编码70多种产物,包括早期即刻蛋白IE-A和IE-B.HHV-6有2种变型(variant),变型A和B.两种变型在核苷酸水平上的同源性在最保守的基因为95%~99%,而在差异最大的部位则有75%.有人提出HHV-6的这两种变型应当被列入两种不同的属.不同变型在引起儿童或成人感染方面的亲嗜性可能不同.与其他疱疹病毒相似,HHV-6在人类引起原发感染,并在感染消退之后,该病毒的基因组可在宿主细胞内长期潜伏存在.此病毒有若干糖蛋白,其中gH糖蛋白可能在该病毒进入细胞引起感染以及使受感染细胞融合中起主要作用. HHV-6的核酸主要潜伏在外周血单核细胞、唾液腺、肾及支气管的腺体内,在一定条件下,HHV-6可被激活,引起再感染.HHV-6激活机制尚不清楚,研究显示体内存在HIV、EB病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒感染时,可激活HHV-6. 在电镜下无法将HHV-6与其他疱疹病毒区分开,但可用DNA杂交、PCR或用HHV-6特异的多克隆或单克隆抗体以免疫荧光抗体法将其与其他疱疹病毒区别开.HHV-6虽然与疱疹病毒属中的巨细胞病毒最接近,但这两种病毒之间没有抗体交叉反应性.
2.HHV-7 基因研究显示HHV-7与HHV-6和HCMV的DNA同源性较高.HHV-7可在脐带血单核细胞和正常人外周血淋巴细胞中培养,方法类似HHV-6.HHV-7对T淋巴细胞有很强的亲嗜性.此病毒也常存在于健康成人的唾液中.
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