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(一)治疗
张力性气胸的急救处理,是立即排气,降低胸膜腔内压力.在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔,有气体喷射出,即能收到排气减压效果.在病人转送过程中,于插入针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪一lcm开口,可起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下,以保持持续撑气.
张力性气胸的正规处理,是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线),连接水封瓶.有时尚需用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀.同时应用抗生素,预防感染.经闭式引流后,一般肺小裂口多可在3-7日内闭合.待漏气停止24小时后.经X线检查证实肺巳膨胀,方可拔除插管.长时期漏气者应进行剖胸修补术.如胸膜腔插管后,漏气仍严重,病人呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂,应及早剖胸探查,修补裂口,或作肺段、肺叶切除术.
(二)预后
自发性气胸在首次发作后的复发率为50%.90%的复发见于曾经发病的一侧.在第2次发病后,复发率增高到80%.复发的危险因素为有2次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大.
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