腱病治疗

(一)治疗

1.教育患者:医生必须耐心向患者和教练员解释腱病的病理变化及可能后果,胶原病变十分难治,除了疼痛和影响运动外,肌腱的脆性增加,断裂的可能性增加数倍.因此,必须要有一段时间的休息,对那些热身后继续参加运动的运动员提出警告.

2.生物力学减负荷:由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关.因此,检查使用的器械如跑鞋、球拍等,检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等,诊断和纠正可能存在的肌力不平衡,以上这些都非常重要. 　3.抗炎措施:常用冷疗、电疗、注射可的松等.冷疗对腱病十分必要,因为腱病组织中有许多新生血管,冷疗可收缩血管.电疗主要采用激光、高压电刺激等,实验室条件下电刺激可以刺激胶原合成,对腱病治疗有效.没有迹象表明:NASID和可的松对腱病有任何帮助,但COX-2抑制剂是否有效尚在调查中.可的松注射治疗只能提供短期效果,症状很快复发.并且抑制胶原合成,导致腱组织部分撕裂或完全断裂.

4.减轻运动负荷:采用支架或护具,可以减少肌腱胶原纤维的力学负荷,有助治疗.已经证实有效的护具如膝、肘护具,足跟垫,跟腱和髌腱支具,有很多值得进一步研究.

5.理疗和体育疗法:与理疗康复师的沟通十分重要,告诉他们疾病的病理变化,就可能的康复时间达成一致.根据文献报道,平均治疗时间,初次发作时可能需要2～3个月才能重返比赛;有慢性症状的患者,可能需要4～6个月才能达到治疗效果.实际时间因人而已.

6.适当的力量锻炼:已经证实离心力量锻炼有效,可能是特殊的离心体操能刺激腱细胞的力学感受器,产生胶原,帮助逆转腱病的循环,达到治疗目的.动物实验证实适当的肌腱负荷有助于胶原排列,刺激胶原交互连接形成,两者均有促进胶原抗张强度的作用.

7.外科手术:作为腱病治疗的最后选择,可以采用病变组织切除,成功率可达75%～85%,或更好些.术后可能需要4～6个月的恢复时间.