反应性精神病治疗

一、西医

反应性精神病主要从以下几方面进行治疗:

1、精神治疗:因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起,故精神治疗尤为重要.首先应以解释性心理治疗,向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质,使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励,解除顾虑,调动病人的主观能动性,去战胜疾病,给病人以安慰和保证,促使病情向有利的方向发展.

2、环境治疗:由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验,为了促使病情早日好转,应尽可能地调整环境,消除发病的不良刺激.实践证明,将病人转移到一个振奋人心的新环境中,对治疗有积极的意义.

3、药物治疗及物理疗法:这些治疗虽是对症的,但也是不可缺少的.首先要保证病人的睡眠,对具有焦虑不安,心烦失眠的病人,可选用弱安定剂,调整大脑的机能状态,延长生理睡眠时间,常用的药物有安定,利眠宁,安太乐或水合氯醛等.

对急性起病表现兴奋,偏执或抑郁状态的病人,可分别选用抗精神病药物或抗抑郁剂,如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、泰尔登及丙咪嗪、阿米替林、多虑平等,剂量一般不宜过大.对有自杀企图的病人,应严加注意并进行几次电休克治疗.对不能主动进食,木僵和抑郁状态的病人,或幻觉、妄想和抑郁等症状显著而持久,身体虚弱者,应给予支持疗法,如鼻饲或静脉输液以维持必要的营养,必要时可配合胰岛素低血糖治疗.

预后

反应性精神病是由于剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起的.其临床表现的主要内容与精神创伤密切相关,并伴有相应的情感体验,容易被人所理解.致病因素一旦消除或环境改变,并经适当的治疗,精神状态即可恢复正常.所以,反应性精神病的预后是良好的,且一般不再复发.

二、中医

1.中医疗法:

1、中药治疗

参照“精神分裂症”、“躁郁症”章节中有关内容.

2、非药物疗法

1.七情疗法即心理治疗,在《素问·阴阳应象大论》中:“怒伤肝,悲胜怒”、“喜伤心,恐胜喜”就是利用一方面的精神抑制和兴奋来调节另一方面的精神兴奋和抑制.后世医家在此基础上又有发展如移情法等,辅以针药,提高疗效.

3、针灸

(1)取中脘、足三里、内关穴、艾灸或毫针强刺,或用艾灸中脘、足三里两穴,用于肝郁脾虚,痰气内阻型.

(2)针刺后溪、申脉、神门、昆仑、百会、太冲、合谷穴,用于肝气内郁,痰湿内阻型.

(3)针刺神门、间使、肝俞、脾俞穴,均用平补平泻法.有健脾化痰,通心开窍作用.