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1、自溃性脓胸
本病是结核性脓胸常见的并发症,结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最常见的是胸壁皮下组织,CT 可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘.
2、胸膜恶性肿瘤
结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是最重要的因素,其病理学类型较多,诊断也相对较难,如出现以下征象可提示本并发症:
(1) 胸腔密度增高;
(2) 胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现;
(3) 脓胸附近有骨质破坏;
(4) 钙化的胸膜广泛内移;
(5) 脓胸的腔内新发生气液平面,此时应行CT 检查,可发现脓胸周围有软组织密度肿物,增强扫描有强化,在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的鉴别,肿瘤常有坏死或退行性囊变,但CT 值可与脓胸相似,重要的是发现软组织肿块的外形,其壁的厚度不规则和腔内有软组织密度凸出影,可提示胸膜恶性肿瘤 ,有时CT 对胸膜恶性肿瘤亦难以作出明确诊断,但能提供活检的部位.
3、除以上并发症外,慢性脓胸术后并发残腔积液,胸膜全肺切除术后残端瘘,顽固性窦道等也有报导.
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