怔忡治疗

(一)实证

1.治则:活血行水,通络定悸.

2.处方:间使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥阴俞,饮邪上犯加中脘或阴陵泉.

3.方义:间使,手厥阴之经穴;膻中,心包之募穴,二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥,刺之可宣通心脉,加强心脏之功能.如为瘀血痹阻,宜加取膈俞或厥阴俞,以活血化瘀;如为饮邪上犯,兼用中脘或阴陵泉,以利气行水.

4.治法:间使穴以气至法激发针感至胸为佳,与少府穴均用泻法.余穴可先行泻法,后行补法,以补为主.

5.古方辑录

《针灸甲乙经·卷九》:“心痛善悲、厥逆,悬心如饥之状,心憺憺而惊,大陵及间使主之”.

《针灸资生经·第四》:“间使疗惊悸”.

《百症赋》:“惊悸怔忡,取阳交、解溪勿误”.

(二) 虚证

1.治则:益气补血,养心安神.

2.处方:内关、通里、心俞;血虚加足三里,阴虚加太溪,阳虚加关元.

3.方义:内关通于阴维,善宁心神止怔忡;通里,手少阴心经之络穴,调心气定悸动;心俞,更有协调心脉气血、镇静心脏之效.如属心血不足,加足三里资生气血;如为阴虚火旺,配肾之原太溪,益肾水而降虚火;如为心阳虚衰,加关元培补元阳.

4.治法:内关、心俞均应气至前胸,针法见前,通里亦应以气至手法,促使针感沿尺侧向上传导.此三穴,先以中等强度的泻法,继用补法,并以补法为主.余穴均用补法,关元针后加艾卷雀啄灸.

5. 古方辑录

《玉龙歌》:“连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,若须通里穴寻得,一用金针体便康”.

《玉龙赋》:“心悸虚烦刺三里”.

《神灸经纶·卷三》:“怔忡健忘不眠:内关、液门、膏肓、解溪、神门”.

补内关、太渊;泻合谷穴;补太溪、三阴交、足三里穴,治虚热,健脾胃,与前穴配合,并能治内分泌病.补膻中、巨阙,泻中脘,补气海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞穴,平揉、压放各10-100次.手法轻,揉圈小,速度要缓,每分钟60-70次左右,不宜快.手法结合配穴,不仅对一般心慌心跳效果好,还可用于冠心病或风湿性心脏病等.

点穴次序:同前.

治疗效果:一般心悸,点穴1-2次就收效.心脏病,点穴数次也收效.如治疗3-6个月半年者,能完全消除症状.