急性阑尾炎检查

血常规:急性阑尾炎病人白细胞计数增多,约占病人的90%,是临床诊断中重要依据.一般在(10～15)×109/L.随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×109/L.但年老体弱或免疫功能受抑制的病人,白细胞数不一定增多.与白细胞数增多的同时,中性多形核细胞数也有增高(约80%).二者往往同时出现,但也有仅中性多形核细胞比数明显增高,具有同样重要意义.当病情正在发展,症状恶化,已经增多的白细胞数突然降低,往往是脓毒血症的表现,属于危象,应予重视.

急性阑尾炎尿常规:急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊,但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病,如输尿管结石,常规检查尿液仍属必要.偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞,不应与结石相混淆.

超声检查:该检查于20世纪80年代始应用于诊断急性阑尾炎,采用加压探测法,将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变.阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,直径≥7mm,是急性阑尾炎的典型图像.准确率高达90%～96%,敏感性和特异性也均在90%左右.但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时,大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率.超声检查可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示.超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用,因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等,因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用.

急性阑尾炎的鉴别腹腔镜检查:该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法.因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,不但对确定诊断可起决定作用,并可同时进行治疗.