颈淋巴结炎治疗

1.西医药治疗

(1)首先治疗原发病灶

(2)抗生素治疗:口服万古霉素或红霉素,或青、链霉素肌注治疗.

(3)局部早期可行热敷,脓肿形成应切开引流.

2.中医药治疗

(1)内治法

①风热痰结(颈痈):多发于颈两侧,初起颈淋巴结处肿块,肿胀疼痛.经治疗如不消散,皮色转红,肿势高突,疼痛加重,按之软有波动感即已成脓.溃后脓出呈黄白稠厚状,则肿退痛减,渐至愈合.常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数.

治法:疏风清热,化痰散结.

方药:金银花20克、连翘10克、淡竹叶10克、牛蒡于10克、荆芥10克、白芷10克、贝母15克、赤芍10克、瓜蒌20克、黄连10克.高热者,加生石膏30克、山栀lO克、黄芩10克.

肿块坚硬者,加丹参20克、皂刺10克、蒲公英30克.

②热毒蕴结肝脉(腋痈):多发于腋下淋巴结肿块,皮肤色不变,灼热疼痛,上肢活动不便,如疼痛加重,皮色转红,按之有波动感,寒热不退,则内已成脓.`一般为脓出稠厚,肿消痛止.常伴见恶寒发热,口干苦,纳呆,舌红苔黄厚腻,脉滑数.

治法:清热解毒,疏肝散结.

方药:柴胡10克、黄芩10克、山栀10克、半夏10克、龙胆草10克、赤芍15克、金银花20克、连翘10克、夏枯草10克、枳壳10克.如脓成者,加皂角刺10克、炮甲片10克、生大黄5克.

③湿热下注(胯腹痈、委中毒):多发于腹股沟或胭窝部淋巴结肿块,坚硬疼痛,皮色转红,灼热疼痛.若痛势不减,呈跳痛,则内已成脓,患肢伸屈及行走困难.溃破脓出,则逐渐愈合,常伴见发热恶寒,患肢沉重,舌红苔黄腻,脉滑数.

治法:清热利湿,活血消肿.

方药:牛膝10克、苍术10克、黄柏12克、地丁30克、金银花20克、车前子(包)10克、滑石(包)10克、赤芍10克、丹皮10克、通草6克、赤茯苓15克、萆薛10克.如脓成者,加丹参20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克.

④气营两饬(溃脓后收口期):疮口脓水清稀,局部筋脉损伤,新肉难长,伴周身乏力,纳差,舌淡苔偏厚,脉细微数.

治法:益气和营敛疮.

方药:生黄芪2D克、白术12克、太子参18克、当归10克、白芍10.克、木香4克、陈皮10克、甘草10克、山萸肉15克、牛膝10克、防风15克、五味子6克、麦冬10克.

(2)外治法

①初起可外敷金黄膏、玉露膏.

也可用仙人掌捣烂掺醋外敷,或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷.

②脓成期:宜切开排脓.

③溃后:九一丹或八一丹药线引流.外盖金黄膏或红油膏,脓尽改用生肌散或白玉膏.