流产病因

染色体异常(12%):

染色体异常包括染色体数目异常,如单体,三体,多倍体;结构异常,如断裂,缺失,易位均可致流产,有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%,核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常,而核型正常者流产的胎儿多正常.

内分泌失调(20%):

雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因,因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足,此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产.

胎盘异常与胎盘内分泌不足(10%):

早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离,出血而流产,此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘,胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见,妊娠后母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产.

血型不合(5%):

由于以往妊娠或输血,致Rh因子,不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产.

精神神经因素(10%):

如惊吓,严重精神刺激等也都可致成流产,近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响.

母体全身性疾病(10%):

(一)严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产.

(二)慢性疾病:严重贫血,心脏病,心力衰竭可引起胎儿缺氧,窒息而死亡;慢性肾炎,严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产.

(三)营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E-生育醇的缺乏,汞,铅,酒精及吗啡等慢性中毒,均可引起流产.

生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫,子宫腔纵隔,常为流产的原因,但子宫发育不良往往是不孕的原因,此外,如子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产,子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一,近年来发现宫腔粘连患者中,约14%发生在流产后,粘连引起宫腔缩小,变形和子宫内膜面积减少,且有硬化,影响胚胎发育.