妊娠合并皮质醇增多症检查

一、一般检查 红细胞计数和血红蛋白含量偏高,白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少.

二、尿17羟皮质类固醇24小时含量明显升高超过38.4μmol/24h(13.9mg/24h)(男)和30.9μmol/24h(11.2mg/24h(女), 17酮类固醇合量也经常超过40.3μmol/24h(11.6mg/24h)(男)和37.3μmol/24h(8.5mg/24h)(女).

三、血皮质醇浓度升高午夜超过0.28μmol/L(10.1mg/dl),晨8时安静状态超过0.69μmol/L(24.9mg/dl).

四、血皮质醇昼夜规律消失即午夜皮质醇浓度超过晨8时水平,发病早期即可出现昼夜节律消失.

五、小剂量地塞米松抑制试验 皮质醇增多症不受抑制,其他反应性或机能性皮质醇增多症均可使血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量下降超过基础值的50%,主要用于与单纯性肥胖症鉴别,方法:简化法;第一天晨8时测血皮质醇浓度作为基础值,午夜服地塞米松:1.5mg,次日晨8时复测血皮腩醇,正规法:第一天测晨8时血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量,次日开始服地塞米松0.75mg,每天三次,共4天,以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量,并与服药前对比.

六、大剂量地塞米松抑制试验肾上腺皮质增生者多抑制超过50%,肾上腺腺瘤或腺癌则不受明显抑制,方法,试验前一天测血皮腩醇或尿17羟皮质类固醇含量,以后服地塞米松2mg,每6小时一次,共5天,以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量,并与服药前对比.

七、ACTH兴奋试验 正常人,单纯性肥胖症和肾上腺皮质增生症于注射ACTH后可使血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量升高2倍以上,肾上腺腺瘤或腺癌则无明显升高,方法:简化法,于晨8时抽血测皮质醇浓度后立即肌肉或静脉注射ACTH25mg,于8时半和9时分别抽血测皮质醇浓度,正规法,第1,2天留24小时尿测17羟皮质类固醇含量,第3,4天每天晨8时开始静脉滴注ACTH24mg(加5%葡萄糖液500ml内)持续8小时,同时每日测24小时尿17羟皮质类固醇含量.

八、影像学检查属于定位性检查,包括B型超声波检查,CT扫描,肾上腺血管造影,磁共振检查,静脉导管分段采血测定皮质醇等,有条件时也以进行131碘标记胆固醇的同位素扫描或γ照像以辅助诊断.