妊娠合并病毒性肝炎预防

1.加强宣教和围生期保健

急性期患者应隔离治疗,应特别重视防止医源性传播及医院内感染,产房应将HBsAg阳性者床位,产房,产床及器械等严格分开;肝炎流行区孕妇应加强营养,增加抵抗力预防肝炎的发生,对最近接触过甲型肝炎的孕妇应给予人血丙种球蛋白,患肝炎妇女应于肝炎痊愈后半年,最好2年后怀孕,HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应严格实行消毒隔离制度,缩短产程,防止胎儿窘迫,羊水吸入及软产道裂伤,加强饮食卫生宣传教育,注意餐具消毒,特别对生拌凉菜要注意卫生,甲肝为良性自限性疾病,甲肝病毒由粪便污染,经口传染,特别是对毛蚶类食品更应注意.

2.免疫预防

甲型肝炎灭毒活疫苗可对1岁以上的儿童或成人预防接种,如注射过人血丙种球蛋白,应于8周后再注射.

乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)是高效价的抗HBV免疫球蛋白,可使母亲或新生儿获得被动免疫,是预防乙肝感染有效的措施,产前3个月每月给HBsAg携带孕妇肌内注射HBIG,可使其新生儿的宫内感染明显减少,随访无不良反应,新生儿注射时间最好在出生后24h以内,一般不超过48h,注射次数多效果好,可每月注射1次,共2～3次,剂量每次0.5mL/kg,或每次1～2ml,意外暴露者应紧急注射,一般为1～2ml,最后1次同时开始注射乙肝疫苗.

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重组疫苗2种,后者免疫原性优于血源性疫苗,两种疫苗的安全性,免疫原性,保护性及产生抗体持久性相似,疫苗的免疫对象以HBV携带者,已暴露于HBV的易感者及其新生儿为主,保护率可达80%,对HBsAg及HBeAg均阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可提高保护率达95%,全程免疫后抗体生成不好者可再加强免疫1次,HCV DNA疫苗的研制尚停留在动物实验基础上,但可用来源安全可靠的人血丙种球蛋白对抗-HCV阳性母亲的婴儿在1岁前进行被动免疫,丁,戊等型肝炎尚无疫苗.