输卵管妊娠流产症状

(一)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上.开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹.疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关.如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹.如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻.有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症.如反复破裂或流产,可以反复引起内出血.一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛.

(二)闭经:输卵管妊娠往往有闭经.闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关.妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2～3个月.在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠.输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3～4个月发生破裂,故有较长的闭经.询问病史时,应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较,不要将点滴阴道流血误认为是一次月经.少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象.

(三)阴道不规则流血:输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血.出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止.有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管.

(四)晕厥与休克:患者在腹痛同时,常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥.晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关.

(五)不孕史:常有原发或继发性不孕史,上海报告的2822病例中,有不孕史者占66.28%.