胎儿窘迫症状

症状

胎儿窘迫主要临床表现有:胎儿心率异常改变,羊水污染及胎动异常,胎儿窘迫的临床表现很少,胎心率改变,羊水粪染及胎动改变系常见临床表现,但并非胎儿窘迫所特有.

1.胎心率改变

心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号,这一阶段历时很短,随缺氧进一步加重,胎心率逐渐减慢至119～100次/min,随之出现心律不齐,心动过缓更为显著,胎心率≤99次/min,心音时强时弱,最后心率越来越缓慢,心律不齐更为严重,心音渐趋低沉微弱,胎儿处于濒死状态,终至心跳停止,胎死宫内.

2.羊水粪染

胎儿缺氧时,常反射性的引起肛门括约肌松弛,肠蠕动增强,使胎粪排出而致羊水粪染,但有羊水粪染存在,不一定存在胎儿窘迫,近年通过足月畜胎实验及对孕妇观察,胎粪排出可能由于肠管激素作用提高了肠管兴奋性,是伴随胎儿成熟的一种正常生理表现,因此,羊水粪染不是胎儿宫内窘迫的特异性表现,在产程中发现须全面分析,根据羊水早期粪染及粪染程度的动态观察,仍不失是胎儿窘迫的早期信号.

3.胎动改变

胎动次数的多寡个体差异较大,一般波动于30～100次/12h,许多因素可影响胎动,如孕妇平卧,声响,光的刺激及腹部触摸等,均可使胎动增加,但胎动减少中约有半数是因胎儿宫内窘迫所致,因此,孕妇对胎的感觉,可以作为判断胎儿宫内状态的指标,如12h内胎动次数<10次,表明胎儿缺氧,一般每小时胎动少于3次时,应警惕胎儿可能有缺氧窘迫的发生.

分类

1.慢性胎儿窘迫

多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致.临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓.

2.急性胎儿窘迫

主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起.临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒.