口腔扁平苔藓治疗

口腔扁平苔藓西医治疗方法

尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律.

1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗.如果患者主诉疼痛或不适,皮损局部可用糖皮质激素、维A酸或环孢素,也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状.

2.改善口腔卫生.

3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成,例如非类固醇类 .

1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次.每月复查1次,着重对危险区域的检查.

2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石.为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙.

3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次.症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次.

4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1～2周,服药期间应作大便隐血与血压检查.

用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效.也可用昆明山海棠或雷公藤片口服.

昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病.前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用.较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状.但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇.

剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3～4片.

5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助.

6.口服维生素A或维生素A酸酸,口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35～50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应.从第2～3周起,逐渐增加至每日30～60mg,3次分服,疗程约1～2个月.常见的副反应有口唇干燥、脱发等.冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用.

0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害.涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜.软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用.新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用.

抗炎药、甲基多巴金盐、别嘌醇、氯磺丙脲和血管紧张素转移酶抑制因子.