鼠疫症状

1.潜伏期

腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天.

2.症状体征

(1)轻型 有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象,多见于流行初、末期或预防接种者.

(2)腺型 最多见,常发生于流行初期.急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血.发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛,发展迅速,第2～4天达高峰.腹股沟淋巴结最常受累,其次为腋下、颈部及颌下.由于淋巴结及周围组织炎症剧烈,使呈强迫体位.如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡.治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复.

(3)肺型 可原发或继发于腺型,多见于流行高峰.肺鼠疫发展迅猛,急起高热,全身中毒症状明显,发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰.呼吸困难与发绀迅速加重.肺部可以闻及湿性啰音,呼吸音减低,体征与症状常不相称.未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克.临终前高度发绀,皮肤常呈黑紫色,故有黑死病之称.

(4)败血症可原发或继发.原发者发展极速,全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重.迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡.

(5)其他少见类型①皮肤型 疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑,迅速形成疱疹和脓疱可混有血液,可形成疖、痈.其表面被有黑色痂皮,周围暗红,底部为坚硬的溃疡,颇似皮肤炭疽.偶见全身性疱疹,类似天花或水痘.②眼型 病菌侵入眼部,引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎.③咽喉型 病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃体炎,可伴有颈淋巴结肿大,可为无症状的隐性感染,但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接受预防接种者.④肠炎型 除全身症状外,有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌.⑤脑膜炎型 可为原发或继发,有明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性,涂片及培养可检出鼠疫杆菌.