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预防:
尿道损伤预防原则上应:
a.引流尿液,解除尿潴留;
b.作多个皮肤切口,彻底引流尿外渗部位;
c.恢复尿道的连续性;
d.防止并发症如尿道狭窄、尿瘘(最根本的措施是一次处理好新鲜的尿道损伤);
e.注意防治休克及合并伤的处理.治疗方法依损伤部位、程度和时间而定.
尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%.大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起.后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈,往往伴有骨盆骨折,而前尿道损伤常是由会阴部骑跨伤引起.尿道贯通伤较少见.尿道内镜或插管操作可引起医源性损伤.急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁.
2,急救措施:
防治休克,应及时输液、输血、镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染.对轻度尿道损伤排尿不困难者,仅需多饮水,保持尿量.
应用止血和抗菌药物,观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张.
3,术前准备:
1)监测意识、T、P、R、BP的变化,建立两条输液通路,应用扩容、止血、纠酸类药,必要时做好输血准备防治休克.应用镇静止痛剂.
2)应用抗生素预防感染.
3)一般早期不宜立即导尿.禁患者自行排尿,以免导致或加重尿外渗,已形成的尿外渗应及时切开充分引流,防机体感染引发一系列中毒症状;尿潴留者行膀胱穿刺.
4)手术患者备皮:剃除脐以下及会阴部的毛发,并温水清洗.
5)心理护理:根据患者文化背景、理解程度有选择地告知患者,使其消除手术前的恐惧心理,以良好心态面对手术.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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